Mitglied werden Name* Geburtsdatum* Beitrag 42,-€ Familienbeitrag36,-€ Ehepaarbeitrag24,-€ Einzelbeitrag (Volljährig)28,-€ Alleinerziehend m. Kind(er)10,-€ Kinder unter 18 Jahre Name Partner Geburtsdatum Partner 1. Kind Name 1. Kind Geburtsdatum 2. Kind Name 2. Kind Geburtsdatum 3. Kind Name 3. Kind Geburtsdatum Straße und Hausnummer* Straße und Hausnummer Zeile 2 Stadt* PLZ* Telefon E-Mail Adresse* Beitragszahlung per Abbuchungsverfahren IBAN* Name der Bank* Name des Kontoinhabers* Zahlungsempfänger: KG ULK Jülich-Selgersdorf 1925 e.V. Mandatsreferenz: Jahresmitgliedsbeitrag KG ULK Selgersdorf Gläubiger-Identifikationsnummer: DE83ZZZ00000438952 Zahlungsart: wiederkehrende Zahlung Hiermit ermächtige ich/Wir den oben genannten Verein den wiederkehrenden jährlichen Mitgliedsbeitrag, gemäß vorherige Auswahl, von meinem/unserem Konto mittels Lastschriftverfahren einzuziehen.* Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger KG ULK Selgersdorf auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.* Bitte lasse dieses Feld leer. *Pflichtfelder
